Formulář

Přihlášení stromu svobody

Vyplňte, prosím, následující údaje o vašem Stromu svobody. Formulář je jednorázový a po uložení se k němu nebudete moci vrátit.
Povinné položky jsou označeny hvězdičkou*.
Vaše osobní údaje (e-mail, telefon) slouží pouze ke komunikaci s vámi a nebudou zveřejněny.

Název stromu*:

Kraj*:

Okres*:

Obec*:

Poloha stromu v mapě*:

Coordinates for {address}
Latitude: {lat}
Longitude: {lng}

Najděte přesnou polohu stromu v mapě a klikněte

Druh stromu*:

Typ výsadby:

Obvod stromu ve 130 cm:

Uveďte pouze číslo.

Datum výsadby*:

Neznáte-li přesné datum, uveďte alespoň rok.

Kdo strom vysadil:

Příběh stromu:

Památný strom:

Zdravotní stav stromu*:

Foto stromu 1:

Foto stromu 2:

Foto stromu 3:

Nahrát fotografii nebo obrázek (jpg, png - max. 2 MB)

Autor fotografií:

Kdo strom objevil*:

Kontaktní osoba*:

Prosíme ve formátu jméno, příjmení (bez titulu)

Kontaktní e-mail*:

Kontaktní telefon:

Prosíme, zkontrolujte ještě před uložením, zda jste nahráli všechny přílohy.

Nadace Partnerství